Formulir Pendaftaran FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE (yang berisi tanda * wajib diisi) DATA PRIBADI * Nama Lengkap * Tempat/Tgl. Lahir * Jenis Kelamin (pilih) Laki-laki Perempuan * Agama (pilih agama) Islam Protestan Hindu Katolik Buddha Kong Hu Cu * Tinggi Badan (cm) * Berat Badan (kg) * Gol.Darah (pilih) A B AB O * Alamat Sekarang * Kabupaten * Provinsi * Telepon/HP * Email * Pendidikan Terakhir (pilih) SMA/SMU SMK MA Diploma Sarjana * Nama Sekolah * Alamat Sekolah Telp.Sekolah * Tahun Tamat DATA ORANG TUA * Nama Ayah * Alamat * Kabupaten * Telepon/HP * Pekerjaan Ayah Alamat tempat ayah bekerja * Nama Ibu * Alamat * Kabupaten * Telepon/HP * Pekerjaan Ibu Alamat tempat ibu bekerja DATA WALI Nama Wali Alamat Kabupaten Telepon/HP Pekerjaan Alamat Instansi Informasi tentang PPLP Dhyana Pura Anda terima dari ? * Sumber Informasi (pilih) Internet Brosur Orangtua Saudara Teman Radio Baliho Spanduk Lainnya PROGRAM STUDI PILIHAN * Pilihan Pertama Tata Graha/1TG Tata Hidangan/1TH Tata Boga/1TB Kantor Depan/1KD Public Relation & Secretary/1PRS 1KP Tata Boga 1KP Tata Hidangan 1KP Tata Graha Akomodasi Perhotelan/2AM Tata Hidangan/2TH Tata Boga/2TB Makanan dan Minuman/2FB Butler Service/2BS Usaha Perjalanan Wisata/2UPW Manajemen Akomodasi Perhotelan/3MAP Manajemen Makanan dan Minuman/3MFB * Pilihan Kedua Tata Graha/1TG Tata Hidangan/1TH Tata Boga/1TB Kantor Depan/1KD Public Relation & Secretary/1PRS 1KP Tata Boga 1KP Tata Hidangan 1KP Tata Graha Akomodasi Perhotelan/2AM Tata Hidangan/2TH Tata Boga/2TB Makanan dan Minuman/2FB Butler Service/2BS Usaha Perjalanan Wisata/2UPW Manajemen Akomodasi Perhotelan/3MAP Manajemen Makanan dan Minuman/3MFB Masukkan Kode dibawah untuk Verifikasi ! * Verifikasi by Dagon Design